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Quel contrat social en santé et selon quels principes garantir la santé de tous et de chacun ? Quelle finalité à la politique de santé ? Le système de santé est une image construite par et pour la fabrique discursive de problèmes et de solutions, en dehors de tout problème public. L'étude des discours en santé montre un processus de justification et de légitimation de l'État. La généalogie des réformes met en évidence une rationalité économique indissociable d'une science du gouvernement telle que l'a pensée Foucault. Finalement, la perpétuelle réforme en santé perpétue la crise en santé et peut s'analyser comme un processus de légitimation de l'État républicain en crise dans le cadre d'utopies modernes en crise. Cet ouvrage est le fruit d'un parcours original de médecin de santé publique et docteure en sciences politiques.